Desafíos en la Implantación de Guías de Buenas Prácticas en la Gerencia de Atención Primaria de León

Introducción:

La Gerencia de Atención Primaria de León (GAPLE) se embarcó en la implementación de cuatro Guías de Buenas Prácticas (GBP) del programa BPSO®, con el objetivo de mejorar la calidad asistencial y los resultados en salud. Este proceso se ha desarrollado en un contexto complejo, caracterizado por importantes retos estructurales, organizativos y de recursos. El presente trabajo describe la experiencia de implantación, centrándose en los desafíos identificados. La finalidad es ofrecer una perspectiva práctica y lecciones aprendidas que sirvan como recomendaciones para otras gerencias de Atención Primaria que inicien la adopción de GBP, optimizando así sus estrategias y esfuerzos.

Metodología:

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo basado en la experiencia del equipo coordinador en la implantación de cuatro GBP en la GAPLE durante el periodo 2024-2026. La identificación de desafíos se realizó mediante el análisis de las actas de las reuniones del equipo coordinador y equipos de implantación, informes de seguimiento del proyecto, y la observación participante de la líder del proyecto. Se categorizaron los obstáculos recurrentes y las dificultades significativas encontradas. Esta aproximación cualitativa permitió profundizar en los factores contextuales y las dinámicas que influyeron en el proceso de implantación en el ámbito de la Atención Primaria.

Resultados:

Los principales desafíos identificados incluyen:

• Aspectos estructurales y organizativos: Elevada carga asistencial, dispersión geográfica, falta de comunicación fluida entre niveles asistenciales y la ausencia de una comisión de calidad y/o unidad investigación en la GAPLE.
• Recursos humanos y gestión: Escasez de enfermeras especialistas en el ámbito de atención primaria, variabilidad en el compromiso de los impulsores (en algunos casos no va más allá del registro), cambios frecuentes de personal, etc.
• Proceso y Herramientas: Elección de Zonas Básicas de Salud (ZBS) con criterios algo arbitrarios, complejidad en el registro en la historia clínica electrónica, guías desactualizadas o sin diccionario de indicadores.

Conclusiones:

La implantación de GBP en Atención Primaria presenta desafíos únicos que requieren una planificación y gestión proactivas. Es crucial una selección de ZBS basada en criterios técnicos y disponibilidad de impulsores comprometidos, así como una definición clara de recursos. Se recomienda fortalecer la formación continua y la motivación de los profesionales, adaptar las herramientas de registro y las propias guías al contexto de Primaria, y desarrollar estrategias para la captación de la población diana. Prever la gestión de cambios en el equipo y asegurar el apoyo institucional son fundamentales para la sostenibilidad y el éxito de estos proyectos.