Se ha logrado una mejora del proceso asistencial a la persona ostomizada tras la implantación de la GBP apoyo a adultos que esperan o viven con una ostomía. Se identificaron áreas de mejora en registros, derivación a la consulta, marcaje preoperatorio del estoma, atención precoz en postoperatorio, seguimiento tras alta y formación de profesionales en manejo del estoma y se implantaron las recomendaciones en dos fases (consulta y resto de unidades). Los principales resultados alcanzados son: mejoras en formulario de ostomías, incorporación de nuevos indicadores, formación de más de 800 profesionales, inicio del marcaje en cirugía urgente por enfermeras del quirófano de urgencias, inicio precoz de la educación en el postoperatorio tras instaurar la interconsulta electrónica, seguimiento continuo de pacientes tras instalar teleconsulta, móvil y correo corporativo y reducción de la estancia.
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO
En noviembre de 2021, se inició en el Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, la implantación de la Guía de Buena Práctica “Apoyo a adultos que esperan o viven con una ostomía”. En el análisis de situación previa se había detectado áreas de mejora en humanización, registros, derivación de pacientes, marcaje preoperatorio del estoma, atención precoz postoperatoria, falta de formación de profesionales y continuidad asistencial.
El objetivo general planteado fue reducir la variabilidad en la práctica clínica, prestar cuidados de enfermería basados en la evidencia científica, mejorar el proceso asistencial y la calidad de vida de las personas ostomizadas.
METODOLOGÍA E IMPLEMENTACIÓN
Se realizó un análisis DAFO y tras análisis del mismo, se escogieron para implantar las recomendaciones 1.2 y 2.2 de la guía.
Implantación en dos fases:
Consulta de ostomías: creación de documentación específica, buzón de interconsulta a estomaterapeuta, cuadros de mando, incorporación de nuevos indicadores e imágenes en la Historia Clínica Electrónica, uso de tecnologías de la información y comunicación para la atención (teleconsultas).
Unidades de hospitalización, bloque quirúrgico, reanimación y hospitalización a domicilio: formación específica en marcaje y cuidado de la ostomía, detección precoz de complicaciones…
Recogida y evaluación mensual de indicadores. Difusión de los resultados obtenidos.
RESULTADOS
Mejoras en formulario de ostomías con nuevos indicadores (complicaciones, imágenes, cuestionario calidad de vida...)
Inicio del marcaje en cirugía urgente por enfermeras del quirófano de urgencias aumentando el porcentaje un 56%. Reducción de las complicaciones de la piel un 17,9%.
Inicio precoz de la educación postoperatoria al paciente. Reducción de la estancia en cirugía urgente 3 días desde 2020 y 1,2 días en programado.
Sin pérdidas de valoración y seguimiento de pacientes tras instalar teleconsulta, móvil y correo corporativo.
Formación de 800 profesionales en cuidado de la ostomía (presencial y online), con elaboración de infografías.
CONCLUSIONES E IMPLICACIONES PARA LA PRÁCTICA
La apuesta de la Dirección de Enfermería, liderando la transformación y brindando cuidados basados en la evidencia científica ha reducido la variabilidad en la práctica clínica, ha permitido prestar cuidados con seguridad y calidad y obtener mejoras en el proceso asistencial convirtiéndolo en excelente.
Se ha aumentado la formación de los profesionales, la calidad de los registros, potenciado la investigación, prestado una atención coste eficiente, incorporada innovación tecnológica y además se ha puesto de relevancia la humanización en los cuidados que se prestan a las personas ostomizadas y sus familiares.
La colaboración interdisciplinar y la implicación profesional ha sido esencial.
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