• Introducción:
Como grupo de trabajo de BPSO de la guía, “Apoyo a adultos que esperan o viven con una ostomía”, en su recomendación nº 3: “¿Deben o no deben recomendarse estrategias de prevención del desarrollo de la hernia paraestomal?” Comenzamos a trabajar dicha recomendación y hacemos un estudio de situación en nuestro hospital.
La hernia paraestomal consiste en la protrusión de órganos o tejidos a través de la abertura realizada por el cirujano en la pared del abdomen para la salida del estoma, lo que genera un abultamiento alrededor del mismo.
• Metodología:
OBJETIVOS
• Conocer el número de pacientes que han desarrollado hernia paraestomal durante el tiempo a estudio.
• Analizar los factores de riesgo de los pacientes que han desarrollado hernia paraestomal durante el tiempo a estudio.
Crear tríptico educativo del ejercicio físico para la prevención de la hernia paraestomal.
Informar de recomendaciones de higiene postural (movimientos en la cama) y prendas de soporte.
Establecer cronograma de entrega del tríptico informativo y recomendaciones.
METODOLOGÍA
• Estudio descriptivo retrospectivo de casos de hernia paraestomal.
• Periodo de estudio 2017-2023
• Población diana 100% de pacientes con hernia paraestomal en Hospital Sierrallana
• Evaluar:
Factores sociodemográficos (edad y sexo).
Factores quirúrgicos (tipo de ostomía, tipo de intervención quirúrgica, Cirugía abdominal previa, marcaje del estoma, tratamiento quirúrgico)
Factores de riesgo personal (DM, HTA, DLP, obesidad, hábitos tóxicos).
Revisión bibliográfica en las bases de datos en Pubmed y Cochrane Library con los MeSh Ostomía; Hernia y hernia incisional prevención y control.
También revisión de las guías de buenas prácticas, práctica clínica y artículos de las sociedades científicas.
• Resultados:
• 45 pacientes han desarrollado hernia paraestomal.
• Edad media 70 años.
• 53,3% hombres y 46,7% mujeres.
• 80% colostomías, 11,1% ileostomías y 8,9% estomas urológicos.
• IQ programadas 62,2% y 37,8% urgentes. • Marcaje estoma: si 8,9%, no 4,4% y no registrado 86,7%.
• 77,8% reparación quirúrgica, 4,4% en lista de espera para IQ y 17,8% tratamiento conservador.
• 62,2% cirugía abdominal previa.
• DM 26,7%, HTA 57,8%, DLP 40%, hábito tabáquico 51,1% y consumo de alcohol 35,6%.
• 68,9% presenta sobrepeso.
• 93% presenta uno o más factores de riesgo, y 56% tres o más.
Realización de tríptico dirigido a pacientes ostomizados en el que se describen diferentes ejercicios a realizar durante el postoperatorio: INCLINACIÓN DE PELVIS, GIRO DE RODILLA, ELEVACIÓN DE BRAZO, ELEVACIÓN DE PIE, BALANCEO DE PIE, ARRODILADO, ELEVACIÓN DE CADERA y ELEVACIÓN DE PIERNA.
Elaboración de recomendaciones sobre higiene postural y uso de prendas de compresión.
Creación de cronograma: 1. DIA MARCAJE: medición abdominal e instruir en higiene postural y características de prenda de compresión 2. DIA DE INGRESO: instruir en movilización en cama 3. DIA IQ: entrega de Kit así como tríptico de ejercicios
• Conclusiones:
El desarrollo de la hernia paraestomal está influenciado por una gran variedad de factores de riesgo.
No siempre es posible prevenir la hernia, pero un enfoque integral que incluya la identificación de los factores de riesgo y la implementación de medidas preventivas puede reducir la incidencia.
El manejo personalizado es clave para evitar complicaciones graves y mejorar el bienestar del paciente.
Un programa de ejercicios de fortalecimiento de la pared abdominal adecuado, que se lleva a cabo inmediatamente después de una cirugía, así como la utilización de prendas de compresión, es la mejor opción para la prevención de la hernia paraestomal.
Cumplimentar adecuadamente los registros nos facilita la evaluación de resultados y la planificación de acciones de mejora.
| Attachment | Size |
|---|---|
| Poster 36 Cumbre BPSO 2025.pdf (784.33 KB) | 784.33 KB |
